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網(wǎng)上藥店或?qū)⒊蔀橥苿有箩t(yī)改力量

來源: 時間:2014-10-15 17:31:54 瀏覽次數(shù):

  現(xiàn)在隨著國家政策對醫(yī)藥上網(wǎng)的越加支持,之前攔截醫(yī)藥電商的幾大攔路虎問題也將不斷得到解決。東森醫(yī)藥在這個問題上更加關(guān)心接下來企業(yè)面對重大利好的電子商務(wù)環(huán)境和國家支持政策該如何盡快著手網(wǎng)上藥店。對傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)來說,新興的醫(yī)藥電子商務(wù)輕快、高效、便捷的特點是線下醫(yī)藥零售模式的徹底顛覆。

  現(xiàn)在隨著國家政策對醫(yī)藥上網(wǎng)的越加支持,之前攔截醫(yī)藥電商的幾大攔路虎問題也將不斷得到解決。東森醫(yī)藥在這個問題上更加關(guān)心接下來企業(yè)面對重大利好的電子商務(wù)環(huán)境和國家支持政策該如何盡快著手網(wǎng)上藥店。對傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)來說,新興的醫(yī)藥電子商務(wù)輕快、高效、便捷的特點是線下醫(yī)藥零售模式的徹底顛覆。
  “萬能的淘寶”上有什么是很可能買不到的?藥品。但這種狀況正在發(fā)生變化,束縛醫(yī)藥電商的一系列政策正在松動。
  這項改革看似僅僅事關(guān)一個行業(yè)的監(jiān)管法規(guī),實際上還被寄予“從末端推動醫(yī)改”的厚望。
  如果沒有意外,捆綁在醫(yī)藥電商身上的一系列政策束縛,將一一解開。
  由國家食品藥品監(jiān)督管理總局(下稱食藥總局)法制司起草的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》,或?qū)⒂?014年10月國慶節(jié)前后落地。
  辦法的征求意見稿,曾于5月28日在其官網(wǎng)公布,其后經(jīng)歷了1個月的意見收納。據(jù)接近政策制定者的人士向南方周末記者稱,9月4日,食藥總局相關(guān)負責人再次就辦法推進進行了協(xié)調(diào)、安排,會議確認“文件肯定是要頒布的”,值得關(guān)注的時間點是國慶節(jié)前后,或者元旦假期。
  目前,對于醫(yī)藥的互聯(lián)網(wǎng)交易,中國實行嚴格的管制政策,不僅對交易商家實行牌照管制,占市場體量近八成的處方藥也被禁止在網(wǎng)上銷售。
  根據(jù)5月28日公布的征求意見稿,若該辦法落地,上述管制政策均將被廢除。不僅處方藥網(wǎng)售解禁,銷售主體資質(zhì)也將由審批改為備案,這意味著今后若想在互聯(lián)網(wǎng)賣藥,“登記一下就可以了”。
  而接近政策制定者的人士則對南方周末記者稱,這項看似只是一個行業(yè)監(jiān)管法規(guī)的改革,還被寄予“從末端推動醫(yī)改”的厚望——推動者之一的發(fā)改委關(guān)心的是,“對推進醫(yī)改有什么好處”。
  “就像一直懸在懸崖上”
  就這一業(yè)內(nèi)的普遍猜測,9月9日,食藥總局回復說,《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》經(jīng)公開征求意見后,起草工作組召開了專家、監(jiān)管人員座談會,并結(jié)合調(diào)研正在對該辦法進行修改。
  如果按征求意見的內(nèi)容,牌照管制解除,處方藥解禁,第三方平臺可以參與網(wǎng)上藥品交易,這將給醫(yī)藥電商行業(yè)帶來數(shù)千億的市場規(guī)模,歷經(jīng)數(shù)年緩慢發(fā)展后,醫(yī)藥電商行業(yè)發(fā)展突破。
  直至目前,以確保藥品安全性為理由,中國一直對藥品的網(wǎng)絡(luò)交易實行嚴格的管制。
  這些管制政策基于食藥總局在2004到2005年發(fā)布的一系列部門規(guī)章,主要包括2004年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》,以及2005年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》,七年間無任何調(diào)整和修改。
  其時,正是中國電子商務(wù)發(fā)展的轉(zhuǎn)折之年,國務(wù)院在當年頒布《加快電子商務(wù)發(fā)展的若干意見》,明確支持電商發(fā)展。經(jīng)過7年發(fā)展,電商的世界早已今非昔比。根據(jù)中國電子商務(wù)研究中心的數(shù)據(jù),2013年中國電子商務(wù)交易額已超過10萬億。
  就在電商勢如破竹之時,藥品的網(wǎng)上售賣卻冷清而畸形。
  2013年醫(yī)藥電商交易額僅有40億?!斑@還是最近兩年有了突破性發(fā)展的數(shù)字,在2011年之前,交易額僅是可憐的億元左右甚至不到。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會電子商務(wù)課題組核心專家谷軍稱。
  因為嚴格的牌照管制,自2005年京衛(wèi)大藥房獲得第一塊許可證起,截至2014年7月16日,獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》的藥店數(shù)不到200個,其中自建網(wǎng)站開業(yè)運營的只有二三十家——與36萬家零售藥店的底數(shù)相比,這個數(shù)字幾乎可以忽略不計了。
  政策管制是公認的痛點。
  “萬能的淘寶”上有什么是買不到的?沒錯,是藥品。即便點開一個獲得了交易資質(zhì)的B2C網(wǎng)站,所見也多是計生用品、隱形眼鏡和保健品,OTC(非處方藥)藥品數(shù)量很少,處方藥更是難覓蹤跡。
  不是沒人愿意賣,是政策不讓賣。處方藥網(wǎng)上禁售,意味著八成左右的藥品品類無法上網(wǎng),這使得一些大藥廠和銷售商登時失去了興趣,市場規(guī)模難以做大。
  個別商家在夾縫中尋找到擦邊球的商業(yè)模式:將處方藥的信息放在網(wǎng)頁上,然后再提供服務(wù)電話,通過電話達成交易,患者再到實體店購買。這種曲折交易,使電商完全失去節(jié)約交易成本的價值,對商業(yè)結(jié)構(gòu)的重塑更無從談起。
不僅行業(yè)內(nèi)企業(yè)難以染指,對醫(yī)藥品類頗有興趣的第三方平臺也始終難以進入。
  “政策制定時,第三方平臺的概念還沒有?!痹盟帋熅﹦俞t(yī)藥城市場總監(jiān),現(xiàn)以嶺藥業(yè)醫(yī)藥城市場總監(jiān)邵清稱,“但實際上是不允許的,法無明示就禁止,這就是問題所在。”即便如此,也不能阻擋廣大電商的熱情。2011年,阿里旗下天貓、京東先后下手醫(yī)藥電商,因為沒有牌照,京東選擇和擁有牌照的好藥師網(wǎng)站合作,但運營幾個月后雙方就因股權(quán)爭執(zhí)一拍兩散。而天貓醫(yī)藥館也曾因為沒有資質(zhì)而受到監(jiān)管部門處罰,最終只能選擇“跳轉(zhuǎn)”鏈接的迂回戰(zhàn)術(shù)——跳轉(zhuǎn)到有牌照的B2C網(wǎng)站的收銀臺頁面。“損失太大了,”曾經(jīng)在天貓醫(yī)藥管負責商家運營的晶心(阿里集團內(nèi)部花名)稱,會有很多用戶誤以為釣魚網(wǎng)站,跳失很嚴重。
  不僅如此,因為沒有正式交易牌照,天貓醫(yī)藥館運作很低調(diào),一些促銷推廣活動,像聚劃算這種平臺也很難參加。這也很大程度上限制了天貓醫(yī)藥館的發(fā)展——目前入住天貓醫(yī)藥館的有交易資質(zhì)的大藥房僅有140家,進行銷售的有120家左右,2013年的銷售額是20億。
  “天貓這么大的平臺,又給了那么好的入口,20個億肯定是讓人失望的?!鄙矍宸Q,而政策管制無疑是最大制約:管制太多,投資機構(gòu)不敢進入,規(guī)模做不大?!熬拖褚恢睉以趹已律稀!?/span>
  風向為何大變
  如果征求意見稿落地,上述制約醫(yī)藥電商發(fā)展的幾大政策管制均將解除。
  為何風向突變?且轉(zhuǎn)變?nèi)绱酥?
  據(jù)樂商軟件觀察,此次食藥總局推出這個深受市場歡迎的改革政策,與以往邏輯略有不同,以往相關(guān)政策的歸口單位都是稽查局,即原來的市場司,或者至少會征求他們的意見,但這次的征求意見稿直接由法制司拋出,“地方上甚至都沒有被征求意見”。
  在樂商軟件看來,征求意見稿的發(fā)布,顯然不是食藥總局一個部門在行動,而是本屆政府執(zhí)政理念的變化——該讓市場做的就交給市場。可以佐證的是,其在去年8月,代表京東參加了發(fā)改委舉辦的一個關(guān)于處方藥網(wǎng)售的座談會,會議由高技術(shù)司組織,阿里、九州通等均有人參會?!鞍l(fā)改委就關(guān)心一個問題,怎么推動醫(yī)改?”事實上,醫(yī)藥電商政策的調(diào)整思路,隱現(xiàn)于2003年以來的一系列官方行動和頒布的文件。2013年年末、2014年年初,海南、上海等地已開始籌備網(wǎng)上藥店醫(yī)保支付試點。2014年年初,主管醫(yī)療體制改革的副總理汪洋視察京東,在劉強東的匯報中,醫(yī)藥電商是重點匯報的內(nèi)容之一。

  一系列第三方平臺的試點也在陸續(xù)推出:
  2013年11月,河北慧眼醫(yī)藥科技有限公司95095醫(yī)藥平臺獲得第三方平臺試點資質(zhì),隨后,2014年2月,廣州八百方信息技術(shù)有限公司再次獲得試點資質(zhì)。
  在兩家行業(yè)內(nèi)的垂直平臺獲得試點機會后,今年8月,綜合電商平臺1號店的試點申請也被批準。“可以用非常慎重來形容?!眲倓偒@得試點資質(zhì)的1號店對外事務(wù)總監(jiān)彭述剛對南方周末記者稱,1號店從去年5月開始申請試點資質(zhì)到今年8月獲批,用了1年多時間。
  在親身參與爭取試點的過程中,彭察覺到了主管部門的謹慎,“總局在很長一段時間內(nèi),態(tài)度是不明朗的”,“最擔心的還是藥品安全”。
  1號店的試點周期是1年,試點需在現(xiàn)有政策框架內(nèi)進行,處方藥并未被批準上架?!拔依斫?,總局主要是希望通過我們的試點,為其監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)售藥提供經(jīng)驗支持,看看會暴露出哪些問題。我們?nèi)绻晒?,會給它信心,再繼續(xù)放開處方藥也不是問題?!?/span>
  面對市場環(huán)境的劇烈變遷,監(jiān)管部門小心翼翼地嘗試變革。而阿里、京東等產(chǎn)業(yè)大鱷的背后推動也是重要原因之一。
對于幾大電商企業(yè)而言,醫(yī)藥是其覬覦已久的行業(yè),布局早已開始。年初,阿里巴巴斥資1.7億美元(約合人民幣10.37億元)收購中信21世紀54.3%的股份,不僅為天貓醫(yī)藥館買得正身,更獲得了其儲存在阿里云的醫(yī)藥監(jiān)管碼的使用權(quán),從藥品安全開始,阿里大手筆進入醫(yī)藥電商。
  3月底,九州通旗下好藥師網(wǎng)與騰訊公司合作,開通微信購藥平臺,消費者可以進行微信支付買藥,下一步計劃將好藥師納入微信商城平臺。推動醫(yī)藥電商管制的解除,成為各大電商平臺和資本布局醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)必須打通的一環(huán)。
處方爭奪戰(zhàn)征求意見稿發(fā)布后,食藥總局曾召開了一個征求意見的座談會,會上討論激烈,最終國家局政策法規(guī)司司長表態(tài)稱處方藥的解禁會再配套一個網(wǎng)上銷售處方藥的目錄。
  而據(jù)9月4日會議透露的最新消息,國家將不再制定可以銷售的處方藥名單,改之為不可以銷售的處方藥名單,即“法不禁止均可行”。
  這將給醫(yī)藥電商產(chǎn)業(yè)帶來近萬億級的市場商機。一些嗅覺敏感的商家已在提前籌備??档聵反笏幏扛笨偨?jīng)理夏語接觸的處方藥廠家,“有幾個已經(jīng)在調(diào)整產(chǎn)品劑型結(jié)構(gòu),增加口服藥劑型,開發(fā)適合電商的產(chǎn)品”。雖然想象空間很大,但管制的解除究竟能帶來多少實際的交易,則仍是未知數(shù)。
  第一個問題即是:處方從哪里來?
  據(jù)網(wǎng)上商城系統(tǒng)開發(fā)商樂商軟件了解,征求意見稿發(fā)布后,中國醫(yī)藥報社曾舉辦過一次征求意見座談會,食藥總局法制司也有參加。會上關(guān)注的焦點問題主要是如何解決處方外流,如何保障安全配送,藥品如何打假以及第三方平臺的搭建等。
  “處方來源,這也是官方關(guān)注的問題?!毕恼Z稱,若處方藥解禁,首先分食的會是零售藥店的處方市場,因為藥店賣的是大流通品種,相對易于采購,而第二階段,電商會通過各種方式,拿到醫(yī)院品種,這會對醫(yī)院造成比較大的影響。處方藥網(wǎng)售解禁,前提之一是患者能獲得處方,有自己決定到哪里買藥的權(quán)力和能力。這種被稱為處方社會化的前提,直接挑戰(zhàn)的是醫(yī)院對處方的壟斷權(quán)力。 在中國目前的藥品市場中,近九成的處方藥掌握在醫(yī)療機構(gòu)手里,這也是藥廠和藥商不遺余力公關(guān)醫(yī)院和醫(yī)生的原因。
  除了醫(yī)院,醫(yī)生也至關(guān)重要。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局下,目前行業(yè)里通行的做法是,醫(yī)生開出處方,藥房會有人進行“統(tǒng)方”——哪個醫(yī)生開了哪些藥,然后給予醫(yī)生不同形式的回扣,這幾乎已經(jīng)是行業(yè)內(nèi)的“明規(guī)則”。若處方流向社會,醫(yī)生會擔心這部分“方”如何“統(tǒng)”,自己的利益是否會受損?“目前醫(yī)院和衛(wèi)計委還沒有就此明確反對,但想從醫(yī)院獲得處方難度確實不小,除非醫(yī)院和醫(yī)生都不再靠賣藥生存?!币晃粯I(yè)內(nèi)人士說。“目前為止,醫(yī)院的態(tài)度,也各有不同。”邵清稱。
  在籌備醫(yī)藥商城的過程中,邵清調(diào)研過三種醫(yī)院:大醫(yī)院也不反對,也不支持,他們客流量很大,無所謂;中小醫(yī)院希望做這個事情,希望有客流;社區(qū)醫(yī)院和民營醫(yī)院都很支持,“他們根本就不靠賣藥”。1號店對外事務(wù)總監(jiān)彭述剛也認為,若推動處方藥網(wǎng)售改革,需國家層面的統(tǒng)一安排,也要考慮醫(yī)生利益。即便阻力不小,但已經(jīng)進行的一些醫(yī)改舉措,依舊給處方外流形成利好的政策漏斗。例如,對民營資本投資醫(yī)院的鼓勵,公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的改革嘗試,以及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的改革,都將釋放出一部分可以“社會化”的處方。醫(yī)保是處方藥新政的另一個關(guān)鍵政策點,若網(wǎng)上售藥不能納入醫(yī)保,將限制消費者的選擇范圍。
  但樂商軟件并不認為這是決定性因素。目前,醫(yī)保消費藥品占全國醫(yī)藥流通總量的四成左右,更多的是自費藥。
“目前看,自費藥是醫(yī)藥電商最易攻破的點,而自費藥中的長期慢性病患者,會是比較好的切入口?!币延卸嗄晏幏剿庍\營經(jīng)驗的夏語認為,正因為自費,患者才會對價格更為敏感。互聯(lián)網(wǎng)倒逼醫(yī)改對藥價頗為敏感的還有發(fā)改委。
“除了關(guān)心如何推動醫(yī)改,發(fā)改委最關(guān)心的就是能不能降低藥價?!眳⒓舆^發(fā)改委會議的邵清稱。在無數(shù)次發(fā)布降低藥價的行政指令后,發(fā)改委惱人地發(fā)現(xiàn)這些指令不僅未能使整體藥價降低,反而讓一些藥品消失于市?;ヂ?lián)網(wǎng)能改變這種局面么?

  谷軍認為,若將互聯(lián)網(wǎng)的能力嫁接到醫(yī)藥領(lǐng)域,降價是必然趨勢:藥品是典型的標準品,是非常適合互聯(lián)網(wǎng)化的一類商品,如果解禁,電商模式會釋放出目前被中間渠道吃掉的巨大成本。而對于患者和監(jiān)管部門最為在意的藥品安全問題,邵清認為,由于網(wǎng)上購藥必須記錄聯(lián)系電話、收貨人姓名地址,留下用戶數(shù)據(jù)記錄,現(xiàn)在的技術(shù)對藥品物流配送也是全程可查的,因此網(wǎng)絡(luò)售藥將使藥品的全程可追溯更易實現(xiàn)。在一個理想的設(shè)計里,由政府監(jiān)管機構(gòu)或者第三方公益組織建設(shè)一個電子處方平臺,平臺向醫(yī)生、患者開放不同權(quán)限,醫(yī)生開出處方后都將進入這個平臺,患者擁有用戶名和密碼,買藥時即可登錄調(diào)出自己的處方數(shù)據(jù)。
  在美國,這樣的處方平臺已經(jīng)運轉(zhuǎn)多年,而邵清認為,以中國各大醫(yī)院目前的信息化水平,做這樣一個平臺,技術(shù)上完全沒有問題。但要首先建立一個各個醫(yī)院之間的處方平臺,把各個醫(yī)院打通——不過,現(xiàn)在各個醫(yī)院都不互認,“國家投入了大量的錢,各個醫(yī)院的信息化弄得很好,但醫(yī)院之間的連接還非常差。”
  如若實現(xiàn),一個醫(yī)療大數(shù)據(jù)的空間就將展露無遺:不僅目前反復提倡卻難以實現(xiàn)的患者病后跟蹤管理輕易實現(xiàn),患者的購藥和就醫(yī)記錄也均實現(xiàn)了全程可追溯,對用藥安全的監(jiān)管也將更易實現(xiàn)。
  7月10日,阿里巴巴在其“未來醫(yī)院”之外,又正式啟動的“藥品安全”計劃,正是看中這點:用戶只要使用手機淘寶和支付寶錢包,掃描市面上任何藥品包裝上的條形碼和藥品監(jiān)管碼,就可獲得該藥品真?zhèn)蔚奶崾荆约吧a(chǎn)批次、用法等信息。
  在谷軍看來,或許正是看到了新技術(shù)對壘舊制度的無限可能,政府愿意先把這個“大招”放出來,用它倒逼其他一些難以動手的改革,“從2009年到現(xiàn)在,醫(yī)改進行了五年,太難了”。如果政策的管制去除,市場的供應(yīng)到位,剩下的就交給消費者來選擇。最終決定醫(yī)藥電商發(fā)展的依舊是最簡單的互聯(lián)網(wǎng)法則:用戶說了算。
  當一個理性患者拿著醫(yī)生開出的通用名(并不指明具體廠家)藥品處方,通過互聯(lián)網(wǎng)的海量藥品信息,選藥,進行比價,下單,得到配送,患者的醫(yī)藥常識會日益提高,談判能力也自然得到加強。
  2014年3月18日,馬云在北大百年講壇提到其醫(yī)療夢,不僅是想在淘寶上賣賣藥,而是利用大數(shù)據(jù)讓醫(yī)藥行業(yè)更加透明和公平,倒逼醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)改善產(chǎn)品和服務(wù),改善中國人的健康。
  醫(yī)藥電商在未來必定是會繼續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,國家對醫(yī)藥網(wǎng)上藥店和《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》的扶持力度也會不斷加強,相信不久的將來,我國的醫(yī)改的老大難問題會不斷得到完善和變革.

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